Sach-Schadenmeldung

Bitte geben Sie die Versicherungsscheinnummer an, falls bekannt.

Versicherungsscheinnr.

unbekannt

Gemeldet wird ein Schaden zur:

	Hausrat-Versicherung
	Gebäude-Versicherung
	Geschäfts-Inhaltversicherung

	Glas-Versicherung
	Reisegepäck-Versicherung
	Sonstige Versicherung

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Welcher Art ist der Schaden?

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Schadenzeitpunkt

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(ggf. mit Anschrift, PLZ)

Der Schaden wurde
polizeilich aufgenommen:
(Nur bei Einbruch/Raub)

Aktenzeichen:

Dienststelle:

Wie hat sich der Schaden ereignet?

Was wurde beschädigt? entwendet?
Schadenhöhe? Wert der Sache?

Was wurde bereits veranlasst?

Bitte nur ausfüllen, wenn Sie nicht Versicherungsnehmer sind.
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Wir weisen darauf hin, dass bewusst unwahre oder lückenhafte Angaben zum Verlust der Versicherungsansprüche führen können, auch wenn dem Versicherer durch sie kein Nachteil entsteht!